Korfbalvereniging Geko

Voor jeugdleden tot 18 jaar dient een van de ouders of verzorgers mede te ondertekenen.

Alleen VOLLEDIG ingevulde formulieren worden in behandeling genomen.

Wanneer het formulier volledig is ingevuld, klik dan op "Toon het formulier".

Het formulier wordt nu getoond met Acrobat Reader, waarmee het dient te worden afgedrukt.

Zorg er wel voor dat je Acrobat Reader op je computer hebt geinstalleerd anders kun je het downloaden.

Lever het formulier ondertekend samen met een pasfoto in, bij:

Wilma Maas, Molenbergstraat 38, 5271 CE in Sint-Michielsgestel.

Voornaam:

Voorletters:

Tussenvoegsel:

Achternaam:

Adres:

huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnummer:

GSM nummer:

Geslacht:

Geboortedatum:

Inschrijfdatum:

E-mailadres:

Machtiging t.b.v. afschrijving contributie:

Bank/gironummer:

Tenaamstelling rekening:
Naam:

Woonplaats: